淺談異位性皮膚炎(下) — 保濕產品、傳統治療、新興治療

「異位性皮膚炎要怎麼治療?」

「保濕產品該怎麼選?」

「近年有什麼新興、又安全的治療方式嗎?」

如果你有以上這些疑問，請跟著我繼續看下去吧!

§ 保濕產品該怎麼選?

-          依照乾燥程度、部位、個人接受度和季節做選擇

-          大方向是選擇：無染劑、無香料、無刺激物的產品，可以操考醫師的建議

-          凡士林是最單純好用的保濕產品，若這類油膏類(ointment)的產品覺得太油膩擦不住，可選擇乳霜類(cream)產品，或是甚至晚上洗完澡擦油膏類，白天擦乳霜搭配也可以。

-          乳液類(Lotion)的產品，一般來說含油量過低，不適合異位性膚質的患者

 

§   異位性皮膚炎該怎麼治療?

主要分成急性期和維持期治療。異位性皮膚炎是一種會反覆發作的疾病，所以急性期和維持期的治療一樣重要!好的治療可以顯著改善搔癢和睡眠品質。

-          急性期：

n   控制發炎、控制感染、止癢

n   異位性皮膚炎的治療就像是一個金字塔，如果傳統的擦藥或吃藥治療無效，我們可以一步一步往上增加治療，例如照窄頻紫外光、口服免疫調節劑等

-          維持期：維持期治療做的好，可有效降低復發率和復發的嚴重度!

n   避免誘發和惡化因子!

n   積極保溼：每天使用凡士林或是乳霜，覺得乾就要補擦，避免皮膚乾燥是成功控制疾病的基石!

n   容易復發的區域：每週3-5天於”好發區域”使用外用鈣調神經磷酸酶抑制劑（topical calcineurin inhibitor, 即Protopic普特皮或Elidel醫立妥）

 

§   傳統治療效果不佳時，還有其他”新”的治療選擇嗎?

拜醫藥科技進步，近年來異位性皮膚炎的治療有重大進步，目前台灣主要有以下兩種新興治療方式：

-          生物製劑Dupilumab(杜避炎)：近年來最新、安全且效果顯著的選項。台灣FDA目前已核可Dupilumab使用在12歲以上之中重度異位性皮膚炎患者，採皮下注射，兩周注射一次，許多病人在第二周即可看到搔癢感的下降，通常在第4周就可以看到明顯反應，約80%病人在16周時可以改善一半以上嚴重度。

-          口服JAK抑制劑：目前台灣已通過使用的藥物Baricitinib，作用效果快，大概幾天內即可感受搔癢感下降，但效果沒有Dupilumab(杜避炎)好，副作用比Dupilumab(杜避炎)多一些，但在侵犯面積(BSA)<50%的病人有角色(效果較佳)。未來還有Abrocitinib和Upadacitinib可以期待，目前看起來，如果劑量足夠效果比Dupilumab更好，但相對副作用也會多一些。